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乙肝防控科普宣传

2014年08月05日 浏览量: 评论(0) 来源: 中心免规所 编辑: 管庆虎

 乙型病毒性肝炎

疾病定义

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏为靶器官,并可引起多种器官损害的,主要经血、母婴及性接触传播的传染病,主要侵犯儿童及青壮年。乙肝病程迁延,易转变为慢性乙肝、肝硬化及肝癌。

流行病学

    乙肝的流行情况:我国1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理,2002年正式纳入免疫规划(免费对目标儿童接种乙肝疫苗),经过多年乙肝防控工作的努力,我国已经从乙肝高流行区过渡到乙肝中流行区(8%>HBsAg流行率≥2%),2006年全国1-59岁人群HBsAg流行率为7.18%,较1992年调查(9.75%)的下降了2.57个百分点,下降了26.4%,主要为1-14岁调查人群HBsAg阳性率较1992年显著下降,其中1-4岁HBsAg阳性率从9.67%下降到1.08%,下降89%。乙肝感染流行率为34.28%。

    按2006年调查结果推算,我国HBsAg携带者约9300万人,约5亿人感染过乙肝病毒,慢性乙肝患者约2000万例。

   

传染源:所有HBsAg阳性者都具有传染性(HBeAg同时阳性者的传染性更强),包括急性、慢性乙肝患者,亚临床感染者及病毒携带者。

 

传播途径:多种体液中均可检测到HBsAg,但以血液、精液、阴道分泌物、唾液等液体中含有病毒颗粒的量较大,浓度较高,其传染性最受重视。HBV主要经血液和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播,不会通过空气、食物和水传播。围生期传播(在乙肝的传播中约占90%)是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术,以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险明显增高。

 

   易感人群:未获得有效免疫的人群对HBV都具有易感性。抗-HBs是唯一的有效的中和抗体。

    

预防

切断传播途径:筛选献血员防止经输血传播,防止医源性传播的管理,对患者及时隔离治疗,加强监测 ,对无症状HBsAg携带者及健康人群开展健康教育,使其正确认识乙肝。

    实施免疫接种:对易感人群接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本性措施,经实践证明也是最有效的措施。

1、免疫接种对象

    围产期传播是HBV重要传播途径,婴幼儿期感染HBV极易转为慢性肝炎,可能进一步发展成为肝硬化和肝癌。因此,我国乙肝疫苗免疫接种的重点是新生儿、学龄期儿童,其次为青少年和乙肝患者(或 HBV 携带者)的密切接触者、医疗卫生工作人员、血液透析病人等。

2、免疫接种程序

    目前我国免疫规划采用的是0,1,6月接种三针的接种程序,“0”指生后24小时内接种第一针,或为第1针起始时间,“1”为间隔一个月时接种第二针,“6”为第一针后的六个月接种第三针。如出生后24小时未能及时接种,仍应按照上述时间间隔尽早接种。第一针和第二针间隔应≥28天,第二针和第三针的间隔应≥60天。接种部位为上臂三角肌,肌内注射。 

    3、新生儿的免疫接种

我国规定在新生儿出生24小时内注射首针乙肝疫苗,这即国际上大多采用的0、1、6月程序中第一针的程序。对于HBV阳性母亲所生新生儿,同时尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)可提高HBV传播的阻断率。其免疫策略为:新生儿出生24小时内尽早注射HBIG,最好在12小时内,剂量≥100IU,同时在不同部位接种10μg酵母或20μgCHO细胞乙肝疫苗,也可在出生后先注射1针HBIG,1个月再注射1针HBIG,并在不同部位同时接种10μg酵母或20μgCHO细胞乙肝疫苗,间隔1个月或6个月后接种第2和3针乙肝疫苗。

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