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非职业性一氧化碳中毒的预防及与处理

2013年01月16日 浏览量: 评论(0) 来源: 贵州省疾控中心应急办 编辑: 省疾控中心

非职业性一氧化碳中毒事件在贵州省一年四季均可能发生,但冬季是高发期。非职业性一氧化碳中毒俗称煤气中毒,与生产场所发生的职业性一氧化碳中毒事件不同,它一般指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒事件。

一氧化碳是一种无色、无味气体,故易于忽略而致中毒。生活中的一氧化碳主要来自煤气灶、火炉、取暖器、燃油发动机等。居室的一氧化碳污染以冬季燃烧取暖影响最大;另外,煤气管道关闭不严或管道泄漏,使用燃气热水器时通风不良,洗浴时间过长或烧煮中的火焰被熄灭后,长时间驾车封闭车窗开空调等情况下,一氧化碳均可大量溢出。当人们在含有0.1%(体积)一氧化碳的环境中呆上1小时左右就有头痛、恶心、呕吐、四肢无力等中毒现象;当空气中一氧化碳浓度达到1%(体积)时,人体吸入23分钟,便会昏迷——这就是咱们日常所说的煤气中毒(非职业性一氧化碳中毒)。通常人们是在无意中发生中毒的,我省每年都有病例发生,甚至出现抢救无效而死亡。

一氧化碳主要影响血液功能,使血液运送氧气的能力降低,因缺氧从而造成对大脑和心脏的危害。吸入过量的一氧化碳可发生急性中毒.一氧化碳经呼吸道进入血液,与细胞内的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,而碳氧血红蛋白与红细胞的亲和力比氧与红细胞的亲和力大240倍,而解离度却慢3600倍。因此,当血液中碳氧血红蛋白大量聚集,从而降低红细胞的携氧能力下降时,极易引起组织缺氧,导致脑和心脏受损害。

一、急性一氧化碳中毒的临床表现

1.轻度中毒:出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、心慌、眼花、恶心、呕吐、步态不稳、轻度意识障碍。

2.中度中毒:除上述症状外,还可有面色潮红,唇呈樱红色、脉搏加快、多汗、烦燥、皮肤粘膜苍白,出现浅至中度昏迷,瞳孔对光反射、角膜反射、及腱反射迟钝,呼吸、血压可发生改变。

3.重度中毒:在有轻、中度中毒临床表现的基础上,出现深昏迷,昏迷状态可持续几小时或几天,牙关紧闭,大小便失禁,可发生脑水肿,肺水肿、休克、心律不齐等症状。

4.急性一氧化碳中毒迟发脑病:急性一氧化碳中毒神智清醒后,经260天的“假愈期”又出现神经、精神症状。如痴呆、说胡话、幻觉等,还可出现帕金森氏综合征的表现,锥体系神经损害,出现偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等,大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等,或引起癫痫。迟发性脑病的发生可能与一氧化碳中毒急性期的病情重、醒后休息不够充分或治疗处理不当等有一定关系。因表现出“双相”的临床时程,有人也称为“急性一氧化碳中毒神经精神后发症”。

 

二、非职业性一氧化碳中毒的预防

1.在我省很多地方在家里使用煤炉做饭、取暖,一定要使用烟囱和风斗把煤烟排出室外,定期清扫烟筒,保持烟筒通畅,如果发现烟筒堵塞或漏气,必须及时清理或修补,注意防止倒风或漏煤气。

2.烧杠炭取暖的家庭,特别注意室内保持通风。

3.注意热水器和煤气的正确使用方法,房间内的燃气灶、取暖炉注意抽风,应24小时开窗透气。如用燃气热水器洗澡,除保持通风外,时间应在15-30分钟内。

4.防止煤气、液化气管道漏气,注意检查连接灶具的橡皮管是否松脱、老化、破裂等;使用煤气灶,注意烧煮中的火焰被扑灭,煤气大量溢出,如条件允许可考虑安装煤气报警器。

5.冬季长时间驾驶汽车应定期开窗通风;不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉,在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。

 

三、非职业性一氧化碳中毒的现场抢救措施

室内发现有一氧化碳中毒者时——

1.首先马上打开门窗通风,迅速将中毒者抬出中毒现场、移至通风处,松开衣领,保持安静,平卧休息,注意保暖,尽快向急救中心呼救。

2.保持呼吸道通畅,密切观察病人清醒或昏迷,神志不清醒的应该将头部偏向一侧,防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

3.吸入氧气,同时迅速送往治疗条件较好的医院,争取尽早进行高压氧舱治疗以减少后遗症的发生。

4.室内避免火星包括毛衫的静电,不要使用电话、打火机、手机等物品。

 

 

 

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