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任重道远、持续改进 ——2019年省级严重精神障碍管理基层培训班考试结果分析

2019年11月05日 浏览量: 评论(0) 来源: 慢病所 编辑: 胡远东

任重道远、持续改进

——2019年省级严重精神障碍管理基层培训班考试结果分析

贵州疾病预防控制中心自2011年接管我省严重精神障碍管理治疗项目以来,在国家项目办、省卫健委及省疾控中心领导的高度重视和组织下,引导各级精防人员,在疑似患者筛查、诊断复核、化验、患者随访治疗、数据处理、健康教育宣传等方面做了大量工作,取得了一定的成绩,目前精神卫生工作已覆盖我省所有县区,报告患病率全国排名从倒数第一上升至第18名、规范管理率全国排名从第29名上升至21名。

在肯定成绩的同时更要看到我省精神卫生工作存在的问题:患者发现环节虽然基本达到国家要求,但管理、治疗环节的短板还比较明显,包括基层医生随访质量不高、患者服药依从性差、患者服药率和规律服药率低等。导致上述问题的根本原因之一是基层精防人员缺乏严重精神障碍相关防治理论常识和经验,未能熟练掌握患者的疾病表现、社区居家治疗的相关常识、精神症状的识别和判定、药物不良反应的应对及处理等。而过去每年的省级培训由于缺乏压力,导致部分参训学员学习态度不端正,上课刷手机混时间,培训效果也难以评价。

针对上述问题,结合本月早些时候举办的农村癫痫防治项目省级培训的经验,今年慢病所在制订省级培训方案时进行了以下改革:(1)面向基层进行培训,要求各地选派工作排名靠前、工作能力强的基层人员参会;(2)进行培训前摸底、培训后结业两次考试,由授课总经理命题,明确告知学员所有试题的解答均包括在本次培训内容中;(3)基于癫痫项目培训考试的经验,此次两次考试分A、B卷进行,调换题目顺序及替换部分题目,避免学员投机取巧,只记答案;(4)摸底考试成绩作为参考,结业考试合格者方可授予学分,并将全体学员的成绩以项目办名义向各市州进行通报;(5)严格监考,发现查手机、看小抄者马上没收试卷。上述要求在培训通知中已提前告知参训人员。

严格监考的考试现场

通过事前书面通知及10月29日培训当天再次重申考试纪律,从摸底考试开始就形成了较为严肃认真的学习气氛,这与今年癫痫项目省级培训的情况是一致的,10月29日进行的结业考试成绩普遍有所提高。两次考试的结果如表2所示:

表1. 2019年严重精神障碍管理基层医师培训班两次考试得分的分层分析

注:分数采用 均数±标准差 形式表示

从两次考试的结果中可以得出以下信息:

1、全省严重精神障碍管理治疗基层精防人员既往对防治常识掌握情况均不理想,虽然本次参加培训考试的都是各地工作相对开展较好的基层人员,但摸底考试平均分仅40.6分,说明各地对项目管理人员日常培训学习工作存在较大缺失。而摸底考试分数标准差为14.3分(最高分88分,最低分2分),也说明基层人员水平严重参差不齐;

2、与管理人员自身有关的因素中,职称、学历、从事本项目工作的时间对摸底考试成绩都有一定影响,中、高级职称人员的平均得分高于无职称和初级职称人员,本科学历人员得分高于本科以下学历人员,从事严重精神障碍管理治疗工作2年以上者的成绩比2年以下者相对较高;

3、按地区进行分析,所有市州的摸底考试平均分均未达到60分,说明基层精防人员普遍缺乏工作所需的严重精神障碍相关常识及临床经验;

4、全体人员的结业考试平均分达到88.1分(最高分100分,最低分30分,同一人与摸底考试的最大分数差为83分,80分以上者占59.6%),说明在考试“指挥棒”下进行的培训有着较为普遍而明显的即时提升效果。但是结业考试仍然有10名学员分数在60分以下,占学员总数的5.2%(见表2),与癫痫培训考试的全员达到70分以上相比,一是说明重精项目工作需要的常识面更广、培训难度更大;二是本次以乡镇和村级精放为主的学员在学习能力上与癫痫培训的县、乡级管理人员确实存在一定差距。

表2. 2019年严重精神障碍管理基层医师培训班各分数段人数分布

综上所述,我省严重精神障碍管理治疗工作今后改进的主要方向之一应当是在市、县两级均采取类似本次省级培训的、附加严格考试环节的培训方式,逐级培训,运用好考试这个“指挥棒”,给各级精防人员形成持续的学习压力,培训的内容则应当是基于国家规范的严重精神障碍管理治疗相关常识及社区随访所需的各种技能,绝大部分人员通过培训均可获得明显的成绩提升,最终也会反映到项目开展的实际效果上。

本次培训的考核和分析方式仍然有一些缺陷:(1)会议筹备时间短,试卷题量偏少,虽然制定了A、B两套试卷,但是大部分的题目并未更换;(2)培训后即刻进行的结业考试只能反映短期记忆效果,常识能否长期固化并影响实际工作还有待评价。

慢病所计划在2020年的严重精神障碍管理治疗工作中继续完善不足,不断提高我省严重精神障碍管理治疗工作的质量。

慢病所

2019年10月30日

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